ГАУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Оренбурга

ПРОФСОЮЗНОЕ ДВИЖЕНИЕ В ОТЕЧЕСТВЕННОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ

(исторический очерк)

В бурные дни первой буржуазно-демократической революции (1905 -1907 гг.) в России одновременно с формированием профсоюзов в произ­водственных отраслях экономики возникли и первые профессиональные союзы медицинских работников. В дальнейшем революционные события 1917 г. и в последующем 1990-х годов стали основными вехами в истории профсоюзного движения России.

Объединительные процессы среди медицинских работников России зародились еще в начале XIX столетия. Начальной формой таких объединений были обществен­ные организации, медико-фармацевтические попечительства и научные медицинские общества. Так, в 1804 г. при Московском университете было основано Общество со­ревнования врачебных и физических наук, в 1818 г. было организовано Санкт-Петер­бургское фармацевтическое общество, а в 1833 г. начало свою деятельность Общество русских врачей в Петербурге. В рамках этих организаций врачи и фармацевты стреми­лись решать прежде всего проблемы научного сотрудничества и защиты узкоцеховых, корпоративных интересов. В конце XIX в. выразителем идей и интересов земской ме­дицины стало основанное в 1885 г. в память Н.И.Пирогова Общество русских врачей.

Подготовка квалифицированных медицинских кадров и развитие здраво­охранения в России происходило медленно. В начале XIX в. в стране насчитыва­лось всего лишь около 1500 врачей (население России составляло 38 млн. чело­век), большинство которых было сосредоточено в крупных городах для обслужи­вания нужд армии и государства.

С отменой в 1861 г. крепостного права и ускоренным развитием капиталистиче­ских отношений в России расширяется сеть органов здравоохранения и заметно уве­личивается численность медицинских работников. Если в 1837 г. в стране насчиты­валось 6768 врачей, то в конце XIX в. - уже 18000. Количество фельдшеров в 1895 г. составляло 18423 человека. В 1913 г. врачей было уже 21430 фельдшеров - 27466¹.

Среди фельдшеров, фармацевтов-служащих и других близких к ним по положе­нию отрядов среднего медицинского персонала (ненормированный, тяжелейший труд фельдшеров оценивался от 120 до 600 рублей в год при прожиточном миниму­ме того времени около 560 рублей, а врач получал около 2000 рублей в год) во вто­рой половине XIX в. возникли организации, ставшие впоследствии основой для со­здания постоянных профсоюзных объединений. Зародышем профессионального объединения фармацевтов-служащих стала Московская вспомогательная касса, ор­ганизованная в 1867 г., а первое объединение фельдшеров было создано в Одессе в 1882 г. под названием «Самопомощь».

Подобные объединения среднего медицинского персонала вскоре возникли во всех крупных городах страны. Это были преимущественно малочисленные местные общества взаимопомощи с ограниченными возможностями и средствами. Например, «Московская вспомогательная касса кондиционирующих фармацевтов» с 1867 по 1892 год израсходовала на все виды помощи немногим более 15000 руб., т.е. в среднем за год лишь 631 руб.51 коп. Касса существовала на средства, отчислявшиеся в обяза­тельном порядке из жалования фармацевтов в размере одного процента. В своей дея­тельности эти общества не были связаны друг с другом и ограничивались оказанием посильной материальной помощи своим братьям по цеху. Всего в России во второй по­ловине XIX в. функционировало около 60 различных медицинских обществ и союзов.

Однако, уже в 80-е годы XIX в. среди фельдшеров возникли мысли о необходи­мости в целях усиления взаимопомощи создать централизованные профессиональ­но-цеховые корпорации и широкие объединения работников среднего медицинско­го персонала. Но попытки реализовать эти идеи потерпели неудачу - главным обра­зом, вследствие противодействия властей. Так, в 1885 г. Медицинский департамент Министерства внутренних дел отказал в разрешении казанским фельдшерам, аку­шеркам и сестрам милосердия создать совместное общество на том основании, что возможна организация лишь отдельных обществ для фельдшеров, акушерок или се­стер милосердия и только при условии недопущения в них граждан иных профессий. Отклонили власти и ходатайство обществ помощников врачей о проведении в конце 90-х годов съезда их уполномоченных.

На собраниях местных обществ помощников врачей и на страницах газеты «Фельдшер» (издавалась с января 1891 г. по 1917 г.) широко обсуждались задачи и проекты Устава организации, получившей название Российское общество помощни­ков врачей. Дискуссии в газетах «Фельдшер» и «Врач» в конце Х1Х-начале XX вв. по вопросам положения и взаимоотношения различных отрядов медицинских работни­ков способствовали преодолению их цеховой разобщенности, выяснению позиций и их сближению накануне и особенно в дни революции 1905-1907 гг.

Развитие революционных событий сопровождалось небывалым размахом вы­ступлений широких слоев населения России за создание и легализацию полити­ческих партий, демократических организаций, профессиональных союзов. Ини­циативу промышленных рабочих по созданию профсоюзов (в марте 1905 г. воз­никли заводские профсоюзные организации на Путиловском, Обуховском и дру­гих крупных заводах Петербурга) подхватили другие отряды трудящихся. В том числе - и медицинские работники.

В отличие от фабрично-заводских рабочих, поддержавших в большинстве своем партию большевиков, среди медицинских работников большой авторитет и влияние имело Общество врачей имени Н.И.Пирогова, подавляющее большинство членов которого были сторонниками либерализма, лишь левое крыло общества поддержи­вало деятельность Мицкевича СИ. и других врачей-большевиков. Заметим, что об­щая политическая позиция врачей того времени была сформулирована в постанов-|лении съезда Пироговского общества 1905 г. так: «Съезд заявляет о необходимости врачам сорганизоваться для энергичной борьбы рука об руку с трудящимися масса­ми против самодержавного строя для полного его устранения и за созыв учредитель­ного собрания» (См.: Сб. «40 лет советского здравоохранения», М., 1957, с.632).

В условиях нарастающего революционного движения состоявшийся в 1905 г. очередной Пироговский съезд постановил активизировать работу Общества врачей среди всех отрядов медицинских работников для того, чтобы возглавить их борьбу за свои права, за сплочение всех работников медицины в общенациональном масштабе. По инициативе и под руководством членов Общества в конце марта 1905 г. был со­здан Всероссийский союз медицинских работников. Благодаря усилиям его руко­водства к осени 1905 г. отделения нового союза были открыты во всех крупных горо­дах страны. Численность членов Союза к тому времени составила 25000 человек.²

Августовский 1905 г. съезд Союза в постановлении рекомендовал медицинским работникам теснее сплачивать свои ряды, активнее сотрудничать с другими обще­ственными организациями, ибо только таким образом можно было добиться удов­летворения их справедливых требований.

Для достижения своих целей съезд высказался за применение различных методов борьбы вплоть до использования радикальной пролетарской формы забастовки.

Следует отметить, что именно революционные события 1905 - 1907 гг. ускори­ли процесс перерастания союзов медицинских работников в профсоюзы, осознаю­щие свои цели и задачи по защите прав и интересов своих членов.

Тем не менее, на практике в тот период подконтрольные Союзу отряды меди­цинских работников, за небольшим исключением, не принимали активного учас­тия в революционных событиях 1905 г. Так, например, врачи московских город­ских больниц во время всеобщей октябрьской забастовки 1905 г. заявили о соли­дарности со стачечниками, но в то же время призвали работников среднего и низ­шего медицинского персонала «оставаться на своих местах, не только не оканчи­вая своей работы, но и готовясь к расширению деятельности больниц и амбула­торий ввиду возможности кровавых событий».³

В октябрьские дни 1905 г. остались на своих местах и тем самым про­демонстрировали верность клятве Гиппократа почти все фельдшера и по­мощники врачей. Под влиянием октябрьских событий их профсоюз (Союз обществ помощников врачей был учрежден в середине 1905 г.) в программных документах за­явил, что его целью является защита экономических, политических и правовых ин­тересов членов Союза и что «проведение в жизнь целей союза возможно только при осуществлении политической свободы для всего народа».⁴ Но на деле, профсоюз по­мощников врачей и фельдшеров ограничивал свою деятельность главным образом борьбой за улучшение материального положения своих членов, причем, в основном путем предоставления петиций в земские и городские органы самоуправления.

Наибольшую активность и радикализм среди медицинских работников прояви­ли в годы первой буржуазно-демократической революции служащие фармацевти­ческих учреждений. И это не случайно, т.к. условия труда этой категории медиков в конце XIX - начале XX в. характеризовались как крайне тяжелые. Наиболее час­то у них практиковался 14-часовой рабочий день. На служащих приходилось до 15 ночных дежурств в месяц. Практически не получая выходных по праздникам (в эти дни аптеки всегда были открыты), ученики и помощники аптекарей имели по 1 вы­ходному дню в неделю. Заработная плата у ученика составляла примерно 22 руб., помощника врача - 47 руб., провизора - 52 руб. в месяц. (И.Зильберг. На заре профдвижения аптечных работников. В кн.: Материалы по истории профдвижения мед­работников. Сб.2 под ред. А.Алуфа, М., 1926, с.50-53).

Еще в начале февраля 1905 г. в Москве была проведена забастовка служащих ап­тек. После 3-дневной стачки сопротивление хозяев-аптекарей было сломлено. Слу­жащие добились введения двойной смены (по 7 часов в каждой), установления ми­нимальных окладов для каждой категории служащих (аптекарских учеников, апте­карских помощников, провизоров), установления ежегодных 2-недельных отпусков, запрещения увольнения в связи с забастовкой и удовлетворения других требований.''

В середине мая 1905 г. был создан Всероссийский профессиональный союз фар­мацевтов-служащих. Руководство профсоюза установило тесную связь с рабочими организациями и в последующем (в целях удовлетворения главным образом эконо­мических требований своих членов: повышение зарплаты, уменьшение количества ночных дежурств и т.п) - широко использовало забастовки и другие радикальные формы борьбы пролетариата,

С началом октябрьской политической забастовки 1905 г. служащие фармацев­тических заведений Петербурга и Москвы вышли на улицы, некоторые - с оружи­ем. В Москве они участвовали и в декабрьском вооруженном восстании, организо­вали свои боевые дружины, вели вместе с рабочими боевые действия на баррикадах.

Активизация деятельности профсоюзов вызвала беспокойство царского пра­вительства. В 1906 г. оно издало «Временные правила о профессиональных сою­зах», сильно ограничившие их права. После революции власти усилили репрес­сии, и в результате многие профсоюзы были закрыты. Среди профсоюзов меди­цинских работников наиболее сильным гонениям властей подверглись организа­ции служащих аптек и других фармацевтических учреждений. В 1908 г. по распо­ряжению московского градоначальника была закрыта Всероссийская пенсион­ная вспомогательная касса фармацевтов.

В сложной послереволюционной обстановке и в тяжелые годы I мировой войны только самые крепкие и сплоченные профсоюзы продолжали свою деятельность по защите прав и интересов трудящихся.

С началом февральской буржуазно-демократической революции 1917 г. и с демо­кратизацией общественно-политической жизни открылись новые благоприятные ус­ловия для воссоздания закрытых и создания новых профессиональных союзов. Со­хранившиеся профсоюзы активно развивали свою деятельность. Так, служащие фар­мацевтических учреждений к осени 1917 г. вовлекли в свой профсоюз почти всех ра­ботников отрасли и первыми среди медицинских работников сумели создать единую Всероссийскую профсоюзную организацию. Учредительный съезд принял Устав ор­ганизации и высказался за повышение зарплаты фармацевтам, изъятие аптек из част­ных рук и за их муниципализацию, за введение бесплатного отпуска лекарств.⁶

Сразу же после февральских событий активизировали деятельность организации фельдшеров и помощников врачей. В апреле был создан Всероссийский союз лекар­ских помощников, а майское собрание 1917 г. союза обществ помощников врачей впервые открыто заявило, что одной из своих главных задач считает руководство эко­номической борьбой его членов в общенациональном масштабе.

Февральские революционные события 1917 г. ускорили развитие объедини­тельного процесса и среди низшего медицинского персонала. Младшие медицин­ские работники стали создавать свои профессиональные организации и устанавли­вать сотрудничество с союзами других медицинских работников низшего медицин­ского персонала. Так, с весны 1917 г. профессиональные союзы медицинских сестер начали координировать свои действия. Это подготовило почву для созыва в авгус­те 1917 г. 1 Всероссийского съезда сестер, который вынес решение об учреждении единого профсоюза медицинских сестер и принял устав⁷.

После февральской революции начали создавать свои профессиональные сою­зы и самые высокооплачиваемые группы медицинских работников - врачи. С мар­та 1917 г. в Петербурге и Москве стали возникать, преимущественно по специаль­ностям, местные малочисленные организации врачей. Вскоре по инициативе сто­личных врачей они решили объединиться и учредили Всероссийский союз профес­сионального объединения врачей (ВСПОВ) с целью разработки «вопросов медици­ны» и защиты «профессиональных интересов врачей».⁸

ВСПОВ объединил в своих рядах не только врачей-служащих, но и врачей-вла­дельцев лечебных учреждений, а также врачей, постоянно занимающихся частной практикой. По своему составу, идеям и стремлениям это была замкнутая, корпора­тивная организация, находившаяся под сильным влиянием меньшевиков и эсеров.⁹

Замкнутость и корпоративность были свойственны в определенной мере тог­да и некоторым другим группам медицинского персонала. Так, существовавшие противоречия между ротными фельдшерами и фельдшерами более высокой ква­лификации весной 1917 г. вылились в открытый конфликт, что привело к созда­нию ими отдельных, параллельных профсоюзов фельдшеров: ротных фельдше­ров и помощников врачей.

Кастовость и корпоративность среди медиков были серьезным препятствием на пути сплочения медицинских работников на профсоюзной основе. Положение в профсоюзном движении медицинских работников того времени усугубляла рас­кольническая деятельность политических партий, лидеры которых стремились ис­пользовать профсоюзы в своих политических, корыстных целях.

Работа многих профсоюзных объединений по защите интересов своих членов бы­ла парализована внутренней борьбой группировок различной политической ориента­ции. Например, о способности принимать консолидированные решения и о полити­ческих настроениях служащих фармацевтических учреждений того времени можно судить по составу делегатов Первого Всероссийского съезда фармацевтов-служащих, прошедшего в августе 1917 г. Среди 125 его делегатов было 19 меньшевиков, 11 соци­ал-революционеров (эсеров), 8 - бундовцев, 6 - большевиков, 20 - представителей раз­личных национальных социалистических партий, 50 - беспартийных¹⁰.

Профессиональные организации фельдшеров и помощников врачей в 1917 г. тоже находились на перепутье, многие из них оказались под влиянием мелкобур­жуазной идеологии и нередко использовались различными партиями в своих це­лях. К концу 1917 г. среди фельдшеров усилились радикальные настроения, они стали активно выступать за введение 8-часового рабочего дня, за передачу земли народу, за демократизацию общественной жизни страны, за мир между народами.

В создании и деятельности профсоюзов младших медицинских работников в то время большую роль сыграли большевики. По инициативе и под руководством большевиков в 1917 г. в Петрограде был основан союз служащих младшего пер­сонала лечебных учреждений. Под их влиянием оказались профессиональные организации младшего медицинского персонала не только в Петрограде, но и в других городах страны. Поэтому с момента своего создания эти профсоюзы вста­ли на революционный путь, а с началом Октябрьской революции 1917 г. реши­тельно поддержали партию большевиков.

Решительно негативную и даже враждебную позицию по отношению к Ок­тябрьской революции занял Союз врачей. Среди других профессиональных объе­динений медицинских работников не было единодушия и общего согласия во вре­мя октябрьских событий 1917 г. Одни занимали выжидательную позицию, другие не могли определиться из-за возникших расхождений среди своих членов по отно­шению к пролетарской революции. Так, меньшая часть союза фармацевтических учреждений поддержала Октябрьскую революцию. Большая же часть фармацевтов негативно встретила весть о победе большевиков, а некоторые из них, такие как слу­жащие аптеки у Калужской заставы в Москве, организовали забастовку протеста.¹¹

В первые послереволюционные месяцы 1917 г., когда многие звенья старого го­сударственного аппарата отказывались сотрудничать с новой властью, в том числе и в медицинских учреждениях (заметим, что в конце ноября 1917 г. руководство Пироговского общества опубликовало в своем журнале «Общественный врач» ре­золюцию, которая призывала врачей страны саботировать мероприятия советской власти в системе здравоохранения и бойкотировать врачей-большевиков), больше­викам необходима была не просто поддержка массовых организаций, но и их пря­мое активное участие в государственном строительстве своими кадрами и аппара­том. Привлечь к этому профсоюзы большевики стремились всеми путями и средст­вами. Меньшевики же и часть эсеров считали, что профсоюзы должны быть незави­симы от партий и от государства, т.е. сохранять «нейтралитет». По их мнению, дея­тельность профсоюзов должна ограничиваться лишь борьбой за улучшение эконо­мического положения трудящихся.

Влияние меньшевиков и эсеров в профсоюзном движении стало заметно сни­жаться после того, как Всероссийский центральный совет профессиональных со­юзов (ВЦСПС) на своем учредительном съезде в сентябре 1918 г. высказался за поддержку новой власти и принял большевистскую резолюцию, предусматривав­шую превращение профсоюзов в органы Советской власти, т.е. их огосударствле­ние. Большевики стали рассматривать профсоюзы в качестве органов «диктатуры пролетариата», «проводников» политики их -тартии в массах. В.И. Ленин отводил профсоюзам роль «помощников» партии, «звена», связывавшего РКП(б) с трудо­выми массами, «ремня», связывавшего ЦК партии с членами профсоюзов (В.И.Ленин, Поли.собр.соч., т.39, с.362; т.40, с.255).

С приходом к власти большевики активизировали свое участие в создании профсоюзов, в руководстве профсоюзным движением. При их поддержке в конце  1917 г. в Петрограде была организована просоветски настроенная группа медицин­ских работников, в которую вошли прежде всего лекарские помощники, санитарки, сиделки и небольшая часть фармацевтов и врачей. Призыв этой группы к объедине­нию всех работников медицины был поддержан многими локальными организаци­ями медиков г. Москвы (в этом направлении большую работу вел врач-большевик И.В.Русаков) и ряда других городов страны.

По инициативе сторонников единства профсоюзного движения в сентябре 1918 г. состоялась первая конференция представителей существовавших в то время профсо­юзов медицинских работников. Ее участники пришли к выводу, что медикам всех профессий, всех направлений необходимо объединиться в рамках одного союза. Предлагалось разработать устав союза так, чтобы он соответствовал всем требовани­ям, предъявляемым к уставам пролетарских профсоюзов.

Объединение российских медицинских работников в едином профсоюзе «Все­медикосантруд» произошло в марте 1919 г. На Учредительный съезд профсоюза прибыли 249 делегатов, представлявших 134 тыс. членов.¹² Первый съезд профсою­за «Всемедикосантруд» принял организационную структуру и формы, общие для всех советских профессиональных союзов. «Наша задача, было заявлено на 1 Съез­де,- это организация бесплатной общедоступной и высококвалифицированной ме­дицинской помощи».¹³ Активное участие «Всемедикосантруда» в строительстве ле­чебно-санитарного дела, защита прав и интересов своих членов (в начальный пери­од деятельности профсоюз особое внимание уделял поиску лучших форм оплаты труда, их приспособлению к условиям тех дней) вызывало симпатии и поддержку широких слоев работников медицины.

Создание единого профсоюза медицинских работников и его активная деятель­ность способствовали изживанию среди работников медицинских учреждений пере­житков старого строя и кастовости, ускорило процесс отхода многих тружеников ме­дицины от своих узкопрофессиональных, корпоративных объединений. Этот процесс затянулся у аптекарей и врачей. Многие врачи полагали, что с вступлением во «Все­медикосантруд» они лишатся своих привилегий, а некоторые прямо заявляли, что они не могут быть в одном профсоюзе с сиделками, прачками и санитарками. Внача­ле их профсоюзы примкнули к «Всемедикосантруду» на правах автономных секций, и лишь в 1924 г. слились с другими отрядами медиков в составе единого профцентра.

Расширение и консолидация профцентра медицинских работников происходи­ли в условиях укрепления в России Советской власти, на фоне успехов большеви­ков на фронтах гражданской войны (в помощь Красной Армии профсоюз «Всеме­дикосантруд» провел 10%-ную мобилизацию своих членов, мобилизовал дополни­тельно еще 5000 медиков, сформировал санитарно-хирургический поезд им. К. Либкнехта и ряд мобильных медицинских отрядов), в строительстве системы здра­воохранения, в переустройстве экономики. Переход к новой экономической поли­тике вызвал необходимость переосмысления и пересмотра места и роли профсою­зов в жизни общества и государства. В начале 1920-х годов профсоюзы стали рас­сматриваться не как органы государственной власти, а как организации воспита­тельные, где массы будут готовиться к государственному управлению. На практике же отказа от командования профсоюзами со стороны партии не произошло.

Тем не менее, следует отметить, что это был все же шаг вперед в осознании необхо­димости отказа от огосударствления профсоюзов, в признании за ними права на суще­ствование в качестве массовых организаций. Этот новый для большевиков подход в отношении профсоюзов несколько оживил Доверие к последним трудящихся.

В новой обстановке руководство ВЦСПС и «Всемедикосантруд» вынуждены были оперативно пересмотреть и уточнить ряд своих установок и положений. В ус­ловиях НЭПа перестройка деятельности профсоюза медиков выразилась главным образом в том, что его внимание концентрировалось на вопросах повышения зар­платы и улучшения условий труда и быта работников медицины, на учреждении касс взаимопомощи, введении коллективных договоров и тарифных соглашений, перехода на добровольное членство и индивидуальное взимание членских взносов.

Необходимо отметить значимость перехода на добровольное членство, ведь ра­нее учредительный съезд «Всемедикосантруда» признал необходимым ввести обя­зательное профсоюзное членство в тех коллективах, где решение об этом будет при­нято общим собранием. II съезд профсоюза пошел еще дальше: он постановил, что все работники медицинских учреждений обязаны быть членами профсоюза «Всеме­дикосантруд». В результате постановлений этих съездов вступление в профсоюз стало формальным, автоматическим и даже принудительным. Взимание членских взносов в большинстве медицинских учреждений стали производить путем вычета из заработной платы. Нередко труженики медико-санитарных учреждений даже не знали о том, что они являются членами этого профсоюза.

С переходом на добровольное индивидуальное членство численность «Всемеди­косантруд» сократилась. Но всего на 2%. Введение добровольного членства в значи­тельной мере изменило условия работы профсоюзных организаций, создало хоро­шую базу для активной общественной работы, вызвало большое оживление и заин­тересованность в их деятельности. К 1924 г., когда собрался V юбилейный съезд («Всемедикосантруд был переименован в «Медсантруд»), профсоюз медицинских работников вырос в многочисленную, крепкую организацию, объединившую в своих рядах 342 тыс. членов, т.е. 98% всех медицинских, аптечных и ветеринарных работ­ников СССР. А ко времени VI съезда, состоявшегося 3-12 июня 1926 г., Союз объе­динял уже более 450 тыс. медицинских работников."

С началом индустриализации и коллективизации медико-санитарная сеть стала расширяться быстрыми темпами. К 1935 г. количество больничных коек в стране увеличилось в 3 раза по сравнению с 1913 г., сеть амбулаторно-поликлинических учреждений выросла в этот период почти в 9 раз. На промышленных предприятиях создавались здравпункты (в 1937 г. их насчитывалось 7.298, а в 1939 г. уже 9.045), что привело к быстрому росту количества медицинских работников и численности профсоюза. Так, если в 1927 г. «Медсантруд» объединял в своих рядах 500.000 чле­нов, то в 1934 г. - 704.721 (из общего числа 786.275 медиков), а в январе 1940 г.-уже 1.286.000 человек, в том числе 122.949 врачей (в 1927 г их насчитывалось 60.000), 433.900 средних медицинских работников, 109.534 аптечных сотрудника.¹⁵

Становление и консолидация профцентра медицинских работников совпали по времени с формированием и становлением административно-командной системы управления советским обществом. В этих условиях профсоюзы и другие общест­венные организации должны были решать те задачи, которые им определяла партия и органы государственной власти. «Медсантруд» стал выполнять заказ властей по мобилизации медицинских работников, используя для этого различные подконт­рольные ему постоянные и временные организации и союзы. Так, в конце 1920-х -начале 1930-х годов «Медсантруд» направил все свои силы и средства на выполне­ние постановлений ЦК ВКП(б) от 1929 г. «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» и «Об участии профсоюзов в общественной жизни деревни».

Деятельность профсоюзов в период индустриализации и коллективизации про­ходила под лозунгами: «Лицом к производству!», «Лицом к деревне!», «Лицом к со­циалистическому соревнованию!». Обычной повседневной практикой «Медсантру-да» стала организация и вовлечение своих членов в различные отраслевые и общесо­юзные кампании: ликвидация неграмотности населения, подготовка выборов в госу­дарственные органы власти, проведение культурно-просветительской и политико-воспитательной работы (на январь 1935 г. по РСФСР в политкружках профцентра за­нимались 19.370 человек), организация соревнования.

Вся работа профсоюза постоянно контролировалась и регламентировалась со стороны партийных и государственных органов. Они проводили периодически про­верки и ротацию руководящих кадров профсоюза. Так, например, по инициативе и под руководством ЦК ВКП(б) в 1930 г. проверка работы ЦК профсоюза «Медсант­руд» завершилась существенным обновлением его руководства.

Положение в профсоюзе медицинских работников усугубляли также и непроду­манные, идущие сверху директивы по реорганизации и перестройке структуры проф­союза. В 1930-е годы он дважды был реорганизован. В декабре 1934 г. профсоюз был разукрупнен, вместо единого сплоченного профсоюза были созданы республикан­ские профсоюзы медицинских работников. В 1939 г. профсоюз медицинских работ­ников был подвергнут новому разукрупнению. В августе 1939 г. профсоюз «Медсан­труд» РСФСР был разделен на 5 отдельных профсоюзов по территориальному при­знаку: профсоюзы «Медсантруд» Центра, Севера, Юга, Урала и Западной Сибири, Востока и Сибири. Таким образом, профсоюз медиков оказался раздробленным. Цен­тральные комитеты новых профцентров медицинских работников действовали неза­висимо друг от друга. Связь между ними практически отсутствовала.

В новых условиях профсоюзы медицинских работников овладевали новыми функциями, методами и приемами работы с целью защиты интересов и прав своих членов. Для этого использовались все возможные средства. Важное значение для профсоюзов имело решение ЦИК СССР и Совнаркома СССР от 1933 г. о передаче профессиональным союзам права управления социальным страхованием и контроля за соблюдением трудового законодательства, за состоянием охраны труда и техники безопасности. Это постановление на многие годы вперед определило направление работы советских профсоюзов, в том числе и профсоюза медицинских работников.

Вместе с тем основное и постоянное внимание профсоюзы медицинских работни­ков уделяли вопросам защиты прав своих членов на труд и на справедливую оплату труда. При участии профсоюзов в 1935 г. было принято постановление правительст­ва, согласно которому медицинским работникам, существенно повышалась заработ­ная плата и одновременно устанавливался новый порядок оплаты их труда, ликвиди­ровавший существовавшую тогда уравниловку в системе его оценки.

В конце 30-х -в начале 40-х годов в связи с обострением международной об­становки и угрозой войны профсоюзы медицинских работников вынуждены бы­ли развернуть работу по проведению в отрасли оборонных мероприятий и при­нять меры по повышению знаний медицинского персонала в военной области. Почти во всех медицинских учреждениях были организованы специальные кур­сы и семинары, где медицинские работники приобретали знания, необходимые для работы в военно-полевых условиях.

В годы Великой Отечественной войны (1941 - 1945) главной задачей всех совет­ских профсоюзов стала организация всесторонней помощи действующей армии и пе­рестройка работы тыла.

Профсоюзы медицинских работников с первых же дней войны делали все для вы­полнения этой задачи. Самым важным направлением деятельности стала помощь ор­ганам и учреждениям здравоохранения в обеспечении медицинского обслуживания армии и тыла. В очень короткие сроки была создана мощная система эвакогоспиталей, под них отводились помещения школ, институтов, государственных учреждений. Профсоюзные организации добивались улучшения работы госпиталей. Медицинские работники принимали на себя повышенные обязательства, заключались договоры о соревновании между отдельными госпиталями.

Огромное значение в условиях войны имела охрана здоровья рабочих обо­ронной промышленности. Именно в этот период широкое распространение полу­чил возникший еще до войны новый тип лечебно-профилактического учрежде­ния - медико-санитарная часть промышленного предприятия. К концу войны их насчитывалось в стране более 400¹⁶.

Была проведена большая работа и в сельской местности. Несмотря на то, что мно­гие врачи сельских больниц ушли на фронт или были направлены для работы в госпи­талях и на оборонных предприятиях, число сельских врачебных участков за годы вой­ны не только не сократилось, но, напротив, увеличилось на 9%.¹⁷

Профсоюзы медицинских работников уделяли огромное внимание подготовке ме­дицинских кадров для армии и тыла. Один только профсоюз «Медсантруд Центра» подготовил около 8000 медицинских сестер и около 9000 сандружинниц, а всего за го­ды войны с помощью профсоюза было подготовлено 30000 медицинских сестер.¹⁸

Профсоюзные организации (в том числе профсоюзы медработников) проявляли внимание к семьям фронтовиков, помогали им получить одежду, снабжали топливом, выдавали денежные пособия, оказывали помощь в ремонте квартир, получении участ­ков под индивидуальные и коллективные огороды и т.п.

Медики, работавшие в тылу, считали своим долгом помочь государству в сборе средств для действующей армии. Они подписывались на военные займы, вносили де­нежные средства на организацию госпиталей, постройку танков, самолетов, санитар­ных поездов. Организации профсоюзов медицинских работников собрали 2.5 миллио­на рублей на строительство санитарных самолетов и создание эскадрильи «Медработ­ник». Кроме того, ими постоянно выделялись из своих бюджетов средства на покупку теплых вещей для воинов Красной Армии, оказывалась помощь в организации донор­ских пунктов в целях обеспечения госпиталей необходимой донорской кровью.¹⁹

Период Великой Отечественной войны вошел в историю советского здравоо­хранения и профсоюзов медицинских работников как одна из самых героических страниц. За большие заслуги и мужество, проявленные медицинскими работника­ми на фронте и в тылу, 51 человек был удостоен звания Героя Советского Союза, 6 - Героя Социалистического Труда, 115000 фронтовиков-медиков получили ор­дена и медали за боевые заслуги, а 30000 работников здравоохранения - награды за героический и самоотверженный труд в годы войны.²⁰

После окончания Великой Отечественной войны на одной трети территории СССР нужно было заново создавать здравоохранение (за годы войны было уничто­жено 40000 больниц и других лечебных учреждений, а общий ущерб, нанесенный советскому здравоохранению, составил почти 7 миллиардов рублей²¹). Существен­но ухудшились условия труда медицинских работников, тысячи учреждений здра­воохранения размещались в случайных и временных помещениях, повсюду ощу­щался недостаток врачей, медикаментов, предметов ухода за больными. Поэтому основные задачи в области здравоохранения были определены в четвертом пятилет­нем плане развития народного хозяйства (1946 - 1950 гг.) как восстановление и дальнейший рост сети медицинских учреждений, в том числе домов отдыха и сана­ториев, производства медикаментов и медицинского оборудования, а также подго­товка новых медицинских кадров. Особое внимание уделялось медицинскому об­служиванию инвалидов войны.

Эти задачи были признаны первоочередными на послевоенных пленумах всех центральных комитетов профсоюзов «Медсантруд». Но организации профсоюзов боролись не только за решение общегосударственных задач восстановительного пе­риода, но и за улучшение условий труда и быта медиков, за налаживание социаль­ной сферы. Это способствовало усилению их влияния и росту числа членов проф­союзов. Так, например, в нервые послевоенные годы в Смоленской области среди медиков число членов профсоюза увеличилось с 60% до 85%.²²

В то время организации профсоюзов медицинских работников, как и многие дру­гие отраслевые профсоюзы, не были едиными, в стране действовали 14 республикан­ских комитетов профсоюзов. Однако такая структура снижала их активность. Все ча­ще местные профсоюзные организации говорили о необходимости создания единого профсоюза с единым Центральным комитетом. Процесс совершенствования органи­зационной структуры и укрупнения производственно однородных профсоюзов был завершен к 1948-1949 гг. Вместо многих малочисленных профсоюзных объединений были образованы крупные отраслевые профсоюзы, произведено переподчинение пер­вичных профорганизаций местным отраслевым профсоюзным органам.

В 1948 г. объединенный Пленум всех центральных комитетов профсоюзов «Мед­сантруд» принял постановление о создании единого Всесоюзного профсоюза меди­цинских работников. Окончательное объединение профсоюзов прошло на Первом Всесоюзном съезде 22-25 марта 1949 г. в Москве. На съезде было принято новое на­звание - профсоюз медицинских работников. В результате объединения профсоюз стал одним из самых крупных в стране, насчитывавшим 2 миллиона членов.²³

Во главе профсоюза стоял Центральный Комитет, избранный на I Всесоюзном съезде. В союзных республиках работой профсоюза руководили республиканские Комитеты, избираемые на республиканских Конференциях и подчиненные Цент­ральному комитету профсоюза медицинских работников. Областные комитеты в республиках в своей деятельности подчинялись республиканским комитетам, а в РСФСР, где такового не было, - непосредственно Центральному Комитету. Ему же были подчинены дорожно-линейные и бассейновые Комитеты профсоюза меди­цинских работников, объединявшие работников здравоохранения на железнодо­рожном и водном транспорте.

I Всесоюзный съезд профсоюза медицинских работников был знаменателен еще и тем, что это был первый послевоенный съезд всех профсоюзов, созванный после более чем десятилетнего перерыва (ведь I Всероссийский съезд профсоюза «Медсан­труд» состоялся в декабре 1937 г., после чего произошло разделение профсоюза по территориальному признаку на 5 отдельных организаций). Съезд избрал руководя­щие органы профсоюза и определил основные направления его деятельности. В число первоочередных задач были включены улучшение медицинского обслужива­ния населения, работа в области государственного социального страхования, охра­на труда, жилищно-бытовое обслуживание членов профсоюза, а также политичес­кое воспитание и культурно-массовая работа.

Состоявшийся вскоре после этого X съезд профсоюзов СССР (апрель 1949 г.) принял Устав профессиональных союзов СССР, который определил задачи, органи­зационное строение профсоюзов, методы работы и правила внутрисоюзной жизни.²⁴

С самого начала своей практической деятельности ЦК профсоюза медицинских работников постоянно обращал внимание на работу местных профсоюзных органи­заций, для чего многие работники аппарата ЦК выезжали на места, знакомились с работой республиканских, краевых, областных и местных организаций профсоюза, выясняли их нужды и старались оказать им помощь в практической работе.

В свою очередь, на местах профсоюзные организации активно участвовали в восстановлении и развитии медицинских учреждений, подготовке кадров медицин­ских работников, оказании специализированной помощи сельскому населению. В разных концах страны - на Украине, в Сибири, в Поволжье - медицинские работ­ники во главе со своими профсоюзными организациями участвовали в строительст­ве и ремонте лечебных учреждений, санаториев и домов отдыха, детских домов и оз­доровительных летних лагерей и т.п.

На II Всесоюзном съезде профсоюза медицинских работников (1951 г.) бы­ли отмечены успехи в улучшении профсоюзной работы, увеличение численнос­ти профактива, а также значительный рост средств социального страхования, в том числе выделяемых на организацию отдыха и санаторно-курортное лечение медицинских работников.

На протяжении всего послевоенного периода ЦК профсоюза медицинских работ­ников и его структуры на местах уделяли большое внимание медицинскому обслужи­ванию рабочих и служащих промышленных предприятий, неоднократно осуществля­ли проверки организации медицинской помощи трудящимся промышленности в ря­де союзных республик и областей Российской Федерации. Появилась новая форма сотрудничества отраслевых профсоюзов. Так, например, комплексная проверка меди­цинского обслуживания рабочих промышленности строительных материалов была проведена ЦК профсоюза медицинских работников совместно с ЦК соответствующе­го отраслевого профсоюза на 220 предприятиях на территории всей страны.

Когда в СССР началось интенсивное развитие сельского хозяйства и освоение целинных земель, приоритетным направлением деятельности профсоюза медицин­ских работников стало сельское здравоохранение.

Руководствуясь решениями III съезда профсоюза медицинских работников (1954 г.), республиканские, краевые и областные комитеты разрабатывали специ­альные планы мероприятий по улучшению медицинского обслуживания работни­ков совхозов, колхозов, МТС. Изучался положительный опыт работы сельских медицинских учреждений, большую роль сыграло шефство городских учрежде­ний над сельскими. На село, особенно в районы освоения целинных и залежных земель, были отправлены целые больницы с укомплектованными штатами, пол­ным оборудованием и оснащением. Тысячи медиков уезжали на постоянную ра­боту в сельскую местность. Профсоюзные организации помогали им наладить свой быт и труд в новых условиях.

В это время получили распространение такие виды шефской помощи, как выез­ды бригад работников областных и городских больниц, научных работников меди­цинских институтов в сельские районы для профилактических осмотров населения, консультаций больных, санитарно-профилактической работы. Профсоюз медицин­ских работников принимал самое активное участие в организации и проведении этих мероприятий. Кроме того, Профсоюз стремился добиться улучшения условий труда сельских медиков, осуществлял контроль за использованием средств, выделя­емых на мероприятия по охране труда в лечебно-профилактических учреждениях и на предприятиях медицинской промышленности.

После проведенного в 1955 г. повышения заработной платы медицинским ра­ботникам отраслевой Профсоюз осуществлял массовые проверки правильности на­числения и выплаты зарплаты и принимал меры для устранения выявленных нару­шений. Увеличившийся бюджет социального страхования позволил Профсоюзу улучшить работу по оздоровлению трудящихся отрасли: ежегодно более 200 тысяч человек получали льготные путевки в санатории и дома отдыха!

В этот период в здравоохранении появилась и стала развиваться новая фор­ма соревнования - общественный смотр работы лечебно-профилактических уч­реждений. Впервые такие смотры были проведены в 1956 г. в Московской и Куйбышевской областях.²⁵

В середине 50-х гг. начался новый этап в истории страны, характеризовавшийся некоторой демократизацией экономической и политической жизни. Состоявшийся в апреле 1956 г. IV съезд профсоюза медицинских работников, отметив определен­ные достижения в работе по улучшению медицинского обслуживания населения и условий труда работников медицинских учреждений, в то же время признал, что все недостатки в деятельности профсоюзов, отмеченные на XX съезде КПСС (1956 г.), характерны и для профсоюза медицинских работников. На съезде был принят новый Устав профсоюза, разработанный на основе принципов нового Устава профес­сиональных союзов СССР, принятого на XI съезде профсоюзов СССР (1954 г.).

И в последующие годы деятельность всех советских профсоюзов и, в частности, профсоюза медицинских работников, была неразрывно связана с теми целями и зада­чами, которые были определены для дальнейшего развития народного хозяйства страны. Потенциальные возможности профсоюзов как самых массовых обществен­ных организаций неизбежно вызывали желание привлечь их к решению общегосу­дарственных задач, сделать их «школой управления и хозяйствования» (Постановле­ние декабрьского Пленума ЦК КПСС 1957 г. «О работе профессиональных союзов»).

Профсоюзы стремились выполнить поставленные перед ними задачи. Так, V съезд профсоюза медицинских работников (1958 г.) обсудил не только отчетный доклад ЦК Профсоюза, но и доклад Министерства здравоохранения СССР о пер­спективном плане развития здравоохранения на 1959 - 1965 гг. В решениях съезда подчеркивалась необходимость активно содействовать «мобилизации работников здравоохранения на поднятие уровня профилактической работы, на повышение ка­чества и культуры медицинского обслуживания, на изыскание новых методов и средств профилактики, диагностики и лечения болезней».²⁶ Съезд призвал совер­шенствовать и удешевлять аппарат органов здравоохранения, изучать, обобщать и распространять передовой опыт работы.

Вся последующая деятельность профсоюза медицинских работников, итоги ко­торой подводились на регулярно созываемых съездах, свидетельствует о постоян­ном расширении хозяйственно-организационных функций профсоюза, что было неизбежно в условиях советской партийно-государственной системы. По мнению многих современных исследователей истории профсоюзного движения в СССР, со­ветские профсоюзы, «с одной стороны, испытывали на себе сильное воздействие тех сложных, противоречивых процессов и событий, которые происходили в политиче­ской жизни страны, а с другой стороны, сами способствовали развитию некоторых тенденций, в особенности демократических, в ходе функционирования политичес­кой системы, хотя по понятным причинам это влияние не могло быть решающим».²⁷ Однако в отдельные периоды, например, во времена так называемой "оттепели" (1956 - 1964 гг.), а также в период, отмеченный попытками проведения хозяйствен­ной реформы (1965-1966 гг.), складывалась более благоприятная для профсоюзов ситуация, и они использовали возможность усилить свои защитные, представитель­ские и контрольные функции.

Профсоюз медицинских работников советского периода в качестве своей перво­очередной задачи всегда рассматривал работу по дальнейшему развитию здраво­охранения в СССР, по улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья народа в соответствии с основополагающими принципами советского здравоохра­нения: бесплатностью, общедоступностью, профилактической направленностью, что нашло свое отражение в постановлениях и резолюциях всех пятнадцати съездов профсоюза, состоявшихся в период с 1949 по 1990 год.

Наряду с этим решались и более конкретные задачи: активизация деятельно­сти профсоюза, направленной на улучшение медицинского обслуживания рабочих и служащих промышленных предприятий (VIII и XII съезды), развитие ме­дицинской промышленности (X съезд) и медицинской науки (VI и XI съезды), улучшение медицинской помощи сельскому населению (III, XII, XIII съезды), предупреждение и снижение общей и профессиональной заболеваемости и трав­матизма (XII съезд), улучшение лекарственного обеспечения лечебно-профилак­тических учреждений и населения (XIII и XIV съезды), совершенствование сис­темы охраны здоровья матери и ребенка (XIII и XIV съезды).

Но поскольку, начиная с 30-х гг., в ведение советских профсоюзов постепенно перешли многие чисто государственные функции, им приходилось заниматься та­кими делами, как управление бюджетом социального страхования, контроль за ох­раной труда и состоянием техники безопасности, организация социалистического соревнования и экономической учебы, хозяйственно-административная, воспита­тельная и культурно-массовая работа.

Главной своей задачей профсоюз медицинских работников до перестроечного пе­риода всегда считал «заботу о повышении уровня, качества и культуры медицинского обслуживания населения».²⁸ Для реализации этой задачи использовались различные методы, но главным по-прежнему оставалось соревнование, которое, как уже упомина­лось, в здравоохранении сначала проводилось в виде общественного смотра работы ле­чебно-профилактических учреждений. К концу 60-х годов общественные смотры ста­ли массовой формой соревнования медицинских работников. В 1969 г. было разрабо­тано и принято «Положение о ежегодном общесоюзном смотре работы учреждений здравоохранения», в 1976 г. в него были внесены изменения в соответствии с новыми задачами. Главная цель смотра - раскрыть внутренние резервы, наметить пути улуч­шения медицинской помощи населению. Участники принимали конкретные обяза­тельства: освоить новые методы диагностики и лечения и применить их на практике, повысить квалификацию, прочитать лекции по санитарному просвещению и др. Одно­временно, начиная с 1960 г., в здравоохранении развилась новая форма соревнования - движение за коммунистическое отношение к труду. Первое в стране звание «коллек­тив коммунистического труда» завоевала в 1963 г. детская больница № 27 г. Москвы.²⁹

Массовый характер соревнования, проводившегося на отраслевом и региональ­ном уровнях, потребовал унификации его целей, форм организации, мер морального и материального поощрения, что было сделано в 1972 г. В здравоохранении Всесоюз­ное социалистическое соревнование по унифицированным правилам проводилось с 1973 г. на предприятиях медицинской промышленности, в строительных организаци­ях, аптекоуправлении, управлении «Медтехника». С 1977 г. эти правила были распро­странены и на другие учреждения и организации здравоохранения. Одновременно продолжали действовать и ежегодные общественные смотры, проведение которых было прекращено только в 1984 г. после принятия унифицированных «Условий Все­союзного социалистического соревнования учреждений здравоохранения».

К середине 1980-х гг. в социалистическом соревновании участвовало 95% ра­ботников отрасли, в движении за коммунистическое отношение к труду - свыше 82%, что составляло более 6,2 миллиона человек.³⁰

В тот период отраслевой Профсоюз, рассматривая соревнование как стимул к улучшению медицинского обслуживания населения, проводил большую работу по его организации, совершенствованию методов, поиску новых форм. Широкое рас­пространение получили смотры-конкурсы «Лучший по профессии», школы комму­нистического труда, движение наставников. Профсоюз способствовал обобщению и распространению опыта работы передовых коллективов. Так, на XIII съезде (1982 г.) говорилось о создании школ передового опыта по организации восстановительного лечения (г. Ленинград), по снижению заболеваемости трудящихся (Донецкий хими­ческий комбинат), по охране здоровья инвалидов и участников Великой Отечест­венной войны (Белоруссия).³¹

В деятельности советских профсоюзов важное место занимала производствен­ная функция, поэтому профсоюз медицинских работников стремился шире привле­кать трудящихся к управлению отраслью путем разработки и осуществления пла­нов социального и экономического развития коллективов учреждений здравоохра­нения, а также совершенствования практики заключения коллективных договоров.

Распространенными формами привлечения трудящихся к управлению производст­вом в то время были постоянно действующие производственные совещания, в которых в 80-е годы участвовало более 20 тысяч работников здравоохранения. Творческие объ­единения трудящихся ВОИР, НТО способствовали созданию и внедрению передовых методов работы в различных областях практической медицины: рационализаторы и изобретатели за пять лет дали экономический эффект - 150 миллионов рублей.³²

Выполняя свою защитную функцию, профсоюз медицинских работников большое внимание уделял улучшению условий работы, режима труда и отдыха, охраны труда, техники безопасности. Так, на мероприятия по охране труда, совершенствованию тех­ники безопасности, профилактике травматизма в учреждениях системы здравоохране­ния и на предприятиях медицинской промышленности с 1982 по 1986 г. было израсхо­довано 380 млн. руб. (ГАРФ. Ф.5465,оп.26,д.6403.л.ЗЗЗ).

В учреждениях и на предприятиях системы здравоохранения действовали профсоюзные технические и правовые инспекции охраны труда, а также комис­сии по трудовым спорам. ЦК Профсоюза принимал участие в разработке норма­тивных и законодательных актов о труде медицинских работников, рассматривал вопросы оплаты труда работников здравоохранения, осуществлял контроль за соблюдением трудового законодательства.

Особое место в деятельности советских профсоюзов занимало социальное страхование - гарантированная государством система материального обеспече­ния при потере трудоспособности, достижении старости и т.д., а также широкая система профилактических и социально-бытовых мер, направленных на охрану здоровья трудящихся и членов их семей.

Фонд социального страхования финансировался за счет обязательных взно­сов предприятий, учреждений и государственной дотации. Средствами, выделя­емыми из фонда социального страхования, распоряжались трудящиеся через свои профсоюзные комитеты, которые осуществляли постоянный контроль за расходованием этих средств.

За счет средств социального страхования оплачивались различные пособия, в том числе по временной нетрудоспособности, предоставлялись бесплатные и льгот­ные путевки трудящимся и членам их семей в санатории, профилактории, дома от­дыха, пионерские лагеря, детские сады, выделялись средства на лечебное питание, материальную помощь и т.д. Профсоюз медицинских работников, к примеру, за 5 лет (с 1977 по 1982 год) израсходовал на эти цели из фонда социального страхова­ния 4,2 млрд. рублей³³, а с 1982 по 1986 г. - 6,5 млрд. рублей.³¹

При ЦК профсоюза медицинских работников действовал Совет социального страхования. Его актив - доверенные врачи - работали в республиканских, краевых и областных профсоюзных комитетах. Задачей доверенных врачей был анализ дан­ных о заболеваемости, особенно длительного и часто повторяющегося характера, результатов периодических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения трудящихся, случаев производственного травматизма.

С учетом этого анализа разрабатывались комплексные планы улучшения усло­вий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий. Особая роль отво­дилась санаториям-профилакториям: согласно статистическим данным, временная нетрудоспособность рабочих и служащих после прохождения в них курса лечения и профилактики снижалась более чем на 30% ,³⁵

ЦК профсоюза медицинских работников, его территориальные и местные ко­митеты принимали активное участие в деятельности по развитию сети отрасле­вых и межотраслевых санаториев-профилакториев: помогали укомплектовать их квалифицированными кадрами, обеспечить необходимым медицинским обору­дованием и лечебными средствами.

Большое значение придавалось культурно-массовой работе, организации досуга: на балансе профсоюзных организаций были клубы, библиотеки, красные уголки и т.п.

Для такой многообразной и разноплановой работы требовалась разветвленная сеть профсоюзных организаций, особенно первичных*. (В 1982 г. Профсоюз меди­цинских работников СССР насчитывал 6,9 млн. членов, объединенных в 60724 пер­вичные организации см. ГАРФ. Ф.5465, оп.26, д.5752, л.371). Задачи совершенство­вания их организационной деятельности, усиления их роли в жизни трудовых кол­лективов профсоюз решал с помощью системы обучения, что позволяло повысить грамотность и компетентность профкадров и актива.

С середины 80-х гг. начинается качественно новый этап в истории страны. Пе­рестройка стала самой радикальной попыткой провести экономические реформы и демократизацию общественной жизни в рамках существовавшей политической системы. Поэтому в своей деятельности профсоюзы по-прежнему руководствова­лись решениями партийных съездов и пленумов, а главное внимание уделяли вы­полнению своей производственной функции.

В этот период профсоюз медицинских работников продолжал также «активно уча­ствовать в содействии дальнейшему развитию здравоохранения и укреплению здоро­вья советских людей, улучшению условий труда и быта медицинских работников». При этом профсоюз старался преодолеть формализм в проведении соревнования. А при разработке его новых условий учитывать требование внедрения последних до­стижений медицинской науки в практику.

Приоритетными направлениями в деятельности профсоюза оставались совер­шенствование медицинской помощи населению и мероприятия по улучшению охра­ны здоровья трудящихся. Одной из основных составляющих советского здравоохра­нения была профилактика заболеваний, конкретным выражением которой стала все­общая диспансеризация населения. Профсоюз активно участвовал в ее организации, считая это программой действий для профсоюзных комитетов всех уровней.

Особую озабоченность вызывал вопрос лекарственного обеспечения населе­ния, рассматривавшийся на IX пленуме ЦК профсоюза медицинских работников (март 1985 г.). В Постановлении пленума отмечалась необходимость участия профсоюзного актива в контроле за наличием достаточного ассортимента лекарст­венных средств в аптечных и лечебных учреждениях.³⁷

С самого начала перестройки перед отраслевым Профсоюзом встала задача по­иска более эффективных форм и методов защиты интересов работников здравоо­хранения. Это был непростой и нелегкий процесс. Так, Профсоюз не сразу сумел организовать контроль за выполнением правительственных постановлений о повы­шении заработной платы работникам отрасли. Только после критики, прозвучав­шей в адрес профсоюза медицинских работников на XVIII съезде профсоюзов СССР (февраль 1987 г.), по инициативе и при непосредственном участии ЦК, рес­публиканских, краевых и областных комитетов Профсоюза были проведены про­верки правильности начисления заработной платы, а также ее перерасчеты в ряде союзных республик (Азербайджанская, Киргизская, Узбекская ССР, ряд областей Украинской ССР, 20 краев и областей РСФСР), а в органах здравоохранения созда­ны постоянно действующие комиссии по заработной плате, в работе которых при­нимали участие профсоюзные комитеты.³⁸

Принятые в 1987 г. «Основные направления охраны здоровья населения и пере­стройки здравоохранения СССР» поставили перед профсоюзом медицинских работ­ников очень сложные, а во многом - новые для него задачи. Помимо уже привычных производственных функций реализации программы «Здоровье», улучшения усло­вий труда на предприятиях промышленности и сельского хозяйства, обеспечения комплекса оздоровительных мероприятий для работников отрасли, контроля за ра­ботой поликлиник (ликвидация очередей, работа в две смены, возможность для па­циента выбрать врача) и аптек (создание производственного объединения «Фарма­ция»), Профсоюзу предстояло содействовать углублению экономической реформы, предполагавшей перевод значительной части органов и учреждений здравоохране­ния на принцип хозрасчета и самофинансирования.

Кроме того, хотя Профсоюз, выполняя свою защитную функцию, добился опре­деленных успехов в области охраны и условий труда (для 1,5 млн. медицинских ра­ботников ежегодный оплачиваемый отпуск был увеличен до 24 рабочих дней), «принцип остаточного планирования затрат на социально-культурные объекты, от­мечала Председатель ЦК Профсоюза Л.И.Новак в докладе на V пленуме ЦК профсоюза (ноябрь 1988 г.), породил острейшие проблемы в развитии базы для организации воспитательной, культурно-массовой, физкультурно-оздоровительной работы».⁴⁰

К концу 80-х гг. кризисные явления, охватившие все сферы жизни общества, не могли не отразиться и на профсоюзах, деятельность которых уже не отвечала новым условиям. Это понимали как рядовые члены Профсоюза, так и профсоюзные лидеры. «...В настоящее время профсоюзы не в состоянии ни теоретически, ни практически в полной мере решить те задачи, которые перед ними ставят трудящиеся. ...Являясь ча­стью административно-бюрократической системы, профсоюзы сегодня практически находятся в тупике», - отмечала в своем выступлении на V Пленуме ЦК профсоюза медицинских работников его член Т.А. Гендриксон. Профсоюзы, по мнению высту­павшей, могут добиться эффективности, лишь занимаясь практическими вопроса­ми. Главной задачей должна быть защита законных прав трудящихся, а решение производственных вопросов подчинено этой цели. «...Необходимо исключить дуб­лирование профсоюзами административных органов», — утверждала она.⁴¹

Одновременно и в высших профсоюзных органах шел поиск путей перестройки профессиональных союзов, новых форм их организационного строения и деятель­ности, новой профсоюзной концепции. На первый план стала выдвигаться защит­ная функция. «Центральной, первоочередной задачей профсоюзов, отмечалось в постановлении VI пленума ВЦСПС (сентябрь 1989 г.), - должна стать защита за­конных интересов трудящихся в области оплаты труда, коренного улучшения усло­вий и охраны труда, в вопросах занятости, ценообразования, социальных нужд...». Пленум освободил профсоюзные комитеты от непосредственной организаторской и производственно-массовой работы, связанной с хозяйственными задачами.

VI пленум ВЦСПС принял также принципиальное решение о воссоздании рос­сийских руководящих профсоюзных органов и структур, что стало важным эта­пом на пути демократического преобразования профсоюзного движения страны.

В январе 1990 г. прошла Учредительная Российская республиканская конфе­ренция профсоюза медицинских работников, на которой был создан Российский республиканский комитет Профсоюза, а в июне 1990 г. на Учредительном съезде был создан Профсоюз работников здравоохранения РСФСР - в мае 1992 г. он был переименован в Профсоюз работников здравоохранения РФ.

В этот же период (1989-1990 гг.) профсоюзы официально и в значительной мере фактически отказались от своего прежнего политического статуса.

В условиях углубляющегося кризиса общесоюзных правительственных струк­тур, расширения прав и свобод граждан, их тяги к суверенизации, профсоюзы ока­зались перед лицом обострившихся социальных противоречий и обнищания боль­шей части населения страны. Для того, чтобы успешно выполнять свою основную, защитную, функцию, они должны были кардинально изменить всю организацион­ную структуру, найти формы и методы деятельности, адекватные требованиям со­временного этапа развития.

Именно эти задачи решал последний (периода Советского Союза) XV съезд проф­союза медицинских работников в сентябре 1990 года. К тому времени Профсоюз был одним из самых крупных отраслевых профсоюзов страны: его численность составляла около 8 млн. человек, в его состав входили 15 республиканских, 152 краевых и област­ных, 56 городских и районных комитетов. Делегаты съезда отметили, что «обществен­но-политическая ситуация в стране остро и по-новому поставила вопрос о месте и ро­ли профсоюзов в советском обществе, требует коренной перестройки и от деятельнос­ти отраслевого Профсоюза. В связи с этим возникла настоятельная необходимость об­новления профсоюзного движения в стране, его дальнейшей демократизации».

На состоявшихся в бывших союзных республиках отраслевых профсоюзных съез­дах было принято решение о прекращении деятельности отраслевого Профсоюза в его прежнем виде и внесены предложения о создании нового объединения республикан­ских отраслевых профсоюзов, что и было записано в итоговом постановлении XV от­раслевого съезда: «Конституировать XV съезд профсоюза медицинских работников во Всесоюзный учредительный съезд профсоюзов работников здравоохранения...».⁴¹

После принятия этого постановления началась работа Учредительного съезда нового профсоюзного объединения. Практически все делегаты, опираясь на реше­ния республиканских съездов, высказались за его создание. Однако вопрос о форме этого объединения (федерация или конфедерация) вызвал серьезные разногласия. Делегация Латвии настаивала на конфедеративной форме, считая, что она «более подходит для суверенных профсоюзов». Не было единодушия и по многим проце­дурным вопросам (открытое или закрытое голосование по выборам руководящих органов нового объединения, очередность пунктов повестки дня, касающихся при­нятия Устава и выборов руководящих органов и т.д.).

После долгой и очень острой дискуссии делегаты съезда приняли основные документы нового профсоюзного объединения, выбрали его председателя и руко­водящие органы.

Декларацию об образовании Всесоюзной федерации профессиональных сою­зов работников здравоохранения подписали представители отраслевых профсою­зов Украины, Белоруссии, Узбекской ССР, Казахской ССР, Азербайджана, ССР Молдовы, Киргизской ССР, Таджикской ССР, Армении, Туркменской ССР. Деле­гация Профсоюза работников здравоохранения РСФСР воздержалась от вступле­ния в ВФПРЗ «в связи с нарушениями регламента работы съезда», оставив за со­бой право вернуться к этому вопросу. (Решение о вступлении Профсоюза работни­ков здравоохранения РФ в Международную конфедерацию профсоюзов работни­ков здравоохранения было принято на IX пленуме ЦК профсоюза в июне 1994 г).

В 1990-1991 гг. в состав ВФПРЗ на правах членских организаций вошли так­же отдельные республиканские, краевые, областные профсоюзные организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации: Дагестанской и Марийской республик, Красноярского края, Курской, Липецкой, Орловской, Тверской и Тюменской областей.

В Декларации об образовании ВФПРЗ отмечалась объективная необходимость кардинальной перестройки деятельности профсоюзов, вызванная происходящими в стране демократическими процессами обновления государства на принципах феде­рализма, осуществляемыми политическими и экономическими реформами, развити­ем самоуправления и ростом общественной активности людей. Новая Федерация, подчеркивалось в документе, создается и строит свою деятельность «на принципах добровольного вступления и свободного выхода, равноправия всех членских органи­заций и самостоятельности их деятельности, уважения мнения меньшинства, соли­дарности в реализации целей и задач, коллективности и гласности в работе руково­дящих органов, их подотчетности членским организациям, которые, обладая полной организационной и финансовой самостоятельностью, принимают на себя обязатель­ства действовать в соответствии с данной Декларацией и Уставом ВФПРЗ». Феде­рация независима от органов государственного и хозяйственного управления, поли­тических и общественных организаций.

Основными задачами Федерации являются «выражение и защита законных прав и интересов работников отрасли; объединение и координация деятельности член­ских организаций в решении общеотраслевых задач; внесение в органы государст­венной власти и управления предложений по вопросам труда, быта и культуры, ме­дицинского и пенсионного обеспечения... работников отрасли»; поддержка справед­ливых требований медиков, организация митингов, манифестаций, «использование других законных средств для защиты прав и интересов работников отрасли; разви­тие и укрепление международных связей». В Декларации отмечалось, что Всесоюз­ная федерация профсоюзов работников здравоохранения является неотъемлемой частью профсоюзного движения страны и активно содействует его укреплению.⁴⁴

В Уставе ВФПРЗ, утвержденном Учредительным съездом, были закреплены и детализированы основные положения Декларации, подтверждены принципы неза­висимости от государственных, политических и общественных организаций, само­стоятельности членов Федерации, отказ от демократического централизма (призна­ние права меньшинства на защиту и разъяснение своих позиций, рекомендательный характер принимаемых решений). Согласно Уставу, высшим органом Федерации является съезд, который проводится не реже одного раза в 5 лет. Съезд вырабатыва­ет программу и определяет приоритетные направления деятельности Федерации. В период между съездами действуют Совет Федерации и его Президиум. Таким обра­зом, новое профсоюзное объединение в качестве основы своего организационного строения выбрало принцип федерализма, что, безусловно, было большим шагом вперед по пути развития профсоюзной демократии.

ВФПРЗ начала свою деятельность в очень сложной обстановке. В стране углуб­лялся экономический кризис, росла политическая нестабильность, усиливались цент­робежные тенденции. На заседании Совета Федерации в декабре 1991 г. его члены под­держали действия профсоюзов отрасли, направленные на сохранение и укрепление профсоюзного движения для защиты законных прав и социальных гарантий работни­ков здравоохранения и приняли тактику действий Федерации в переходный к рыноч­ной экономике период. Было определено три основных направления деятельности:

-    выработка практических действий по защите социально-экономических интересов работников здравоохранения;

-    дальнейшая консолидация профсоюзного движения, повышение уровня профсоюзной работы и подготовки профсоюзных кадров;

-    распространение положительного опыта;

-              развитие   международных   связей   в   целях   изучения   передового   опыта организации профсоюзного движения в условиях борьбы за экономичес­кие интересы работников здравоохранения.

После распада СССР и образования независимых государств встал вопрос об изменении статуса Федерации. Он был решен на Конференции ВФПРЗ, состояв­шейся 19 февраля 1992 г. в Киеве. Все делегаты Конференции единодушно выска­зались за необходимость сохранения отраслевого профсоюзного объединения, при­дав ему международный характер. Конференция приняла постановление о переиме­новании ВФПРЗ в Международную конфедерацию профсоюзов работников здравоохранения и внесении необходимых поправок в Устав. (Новая редакция Ус­тава была принята на II Конгрессе в 1997 г., г. Минск).

Делегаты Конференции - руководители профсоюзов работников здравоохране­ния, входивших в ВФПРЗ, приняли заявление, в котором подтвердили «свое член­ство в составе Международной конфедерации профсоюзов работников здравоохра­нения на принципах независимого партнерства, взаимного уважения, взаимопомо­щи и признания».⁴⁵

90-е годы XX века - это период становления новых независимых государств на пространстве бывшего СССР, период радикальных экономических, политических и социальных изменений, которые повсюду сопровождались резким ухудшением по­ложения трудящихся и всего населения, падением их жизненного уровня.

Здравоохранение везде оказывалось в особо бедственном положении: сокра­тилось бюджетное финансирование, ухудшилось материальное положение меди­цинских работников, обеспечение медицинских учреждений лекарствами, оборудованием,транспортом.

В этих условиях сохранение на пространстве бывшего СССР и укрепление еди­ного профсоюзного движения на основе общности социально-экономических и про­фессиональных интересов имело огромное значение для работников здравоохране­ния, поскольку отраслевые профсоюзы оказались практически единственной органи­зацией, отстаивающей и защищающей интересы и права медицинских работников.

Основная деятельность Международной конфедерации профсоюзов работни­ков здравоохранения в этот период была направлена на защиту социальных интересов тружеников отрасли, развитие и укрепление связей между отраслевыми профсоюзами независимых государств. На заседаниях Исполкома Конфедерации, на ее II Конгрессе (1997 г., г. Минск) и III съезде (2000 г., г. Москва) обсуждались актуальные для всех членских организаций проблемы: обеспечение нормального финансирования здравоо­хранения, повышение оплаты труда работников отрасли, своевременная выплата зара­ботной платы, занятость работников здравоохранения. Исполком Конфедерации все­гда выражал свою солидарность и поддерживал медицинских работников отдельных государств (Украины, Молдовы, Белоруссии, России), проводивших акции протеста в связи с массовыми и систематическими задержками выплаты заработной платы.

Еще одним направлением деятельности Исполкома было участие в разработке проектов модельных законодательных актов, касающихся социальных и трудовых га­рантий трудящимся. После утверждения межгосударственными органами СНГ эти акты могут быть использованы в проектах национальных законодательных документов.

Проводилась определенная работа по обучению профсоюзных кадров: между­народные семинары по вопросам трудовых отношений и социального партнерства (1998 г., г. Женева), медицинского страхования (1998 г., г. Москва), реформирова­ния системы здравоохранения (1999 г., г. Алматы).

Членским организациям по их просьбе оказывалась консультативная, методи­ческая, а также посильная материальная помощь (пострадавшим от стихийных бед­ствий в Кыргызской Республике и Республике Беларусь).⁴⁶

Состоявшийся в июле 2003 г. IV съезд МКПРЗ подвел итоги трехлетней работы Конфедерации. К этому времени в состав МКПРЗ входило 1 1 членских организаций - профсоюзов работников здравоохранения стран СНГ с общим числом членов 5658,3 тыс. человек. Перед началом работы съезда на заседании Исполкома в Международ­ную Конфедерацию профсоюзов работников здравоохранения на правах членской организации был принят Профсоюз работников труда, здравоохранения и социаль­ной защиты Грузии. В качестве гостей на съезде присутствовали Алан Лезер - замес­титель Генерального секретаря Интернационала Общественного Обслуживания; Юлле Шмидт — Президент Союза медработников Эстонии; Юозас Мишкинис заме­ститель Генерального секретаря профсоюза работников здравоохранения Литвы.⁴⁷

В отчетном докладе Президента МКПРЗ М.М. Кузьменко и принятом по нему постановлении съезда было отмечено, что за прошедшие годы во всех странах Содру­жества наметились определенные тенденции экономического роста, но кардиналь­ных сдвигов в повышении уровня жизни большинства населения, в том числе работ­ников здравоохранения, не произошло. Несмотря на введение в ряде стран страхо­вой медицины и платных медицинских услуг, финансирование систем здравоохра­нения осталось на уровне 20-30% от необходимого. Эта проблема, как и в предыду­щие годы, постоянно обсуждалась на заседаниях Исполкома Конфедерации.

По-прежнему на повестке дня стояли вопросы низкого уровня оплаты труда, не­своевременной выплаты заработной платы, занятости работников здравоохранения, создания безопасных условий труда, социального страхования. Члены Исполкома Конфедерации постоянно рассматривали эти жизненно важные проблемы, обмени­вались опытом работы, определяли тактику дальнейших действий по социальной за­щищенности работников здравоохранения, укреплению профсоюзного единства.

Для всех важным и полезным оказался опыт работы по повышению уровня оп­латы труда, улучшению условий и охраны труда, проделанной рядом членских ор­ганизаций Конфедерации в своих странах (Республики Молдова, Таджикистан, Ка­захстан, Кыргызстан, Беларусь). Выездное заседание Исполкома Конфедерации, проведенное в 2001 г. в г. Бишкек (Республика Кыргызстан), подтвердило заинте­ресованность руководителей членских организаций в такой форме работы, способ­ствующей укреплению деловых контактов и профсоюзного единства.

Члены исполкома Конфедерации принимали активное участие в работе IV Все­российского Пироговского съезда врачей (июнь 2001 г.), на котором рассматривался весь комплекс вопросов состояния здравоохранения. МКПРЗ является членом Все­общей конфедерации профсоюзов (ВКП), почти все членские организации МКПРЗ поддерживают хорошие деловые контакты с родственными профсоюзными и обще­ственными организациями дальнего зарубежья, принимают участие в работе между­народных организаций (Интернационала Общественного Обслуживания, МКСП, МОТ и др.). Два представителя членских организаций МКПРЗ - М.М. Кузьменко (Председатель Профсоюза работников здравоохранения РФ) и М.С. Бутина (Пред­седатель Профсоюза работников здравоохранения Республики Казахстан) являются титулярными членами Исполкома ИОО⁴⁸.

Изучение и распространение опыта взаимоотношения профсоюзов с института­ми законодательной и исполнительной власти, развитие системы социального парт­нерства, законотворческая деятельность (участие в разработке модельных законов в области здравоохранения для государств-участников СНГ), повышение профес­сионального уровня профсоюзных кадров, информационное обеспечение членских организаций, методическая и консультативная помощь, в том числе с привлечени­ем квалифицированных юристов и экономистов, - все это также входит в сферу де­ятельности МКПРЗ, являясь одновременно перспективными направлениями ее ра­боты. Однако результативность этой работы во многом зависит от решения пробле­мы финансирования Конфедерации. В своих выступлениях практически все деле­гаты IV съезда МКПРЗ упоминали об этой проблеме, выражая большую благодар­ность Российскому Профсоюзу работников здравоохранения, который все эти годы оказывал весьма значительную финансовую поддержку МКПРЗ.⁴⁹

Президентом Международной конфедерации профсоюзов работников здравоо­хранения делегаты съезда вновь избрали М.М. Кузьменко.     '

Из последних мероприятий, проведенных исполкомом МКПРЗ, надо отметить выездное заседание Исполкома (24-26 мая 2004 г., г. Баку), посвященное рассмот­рению актуальных для всех профсоюзных организаций вопросов: состояние усло­вий и охраны труда в учреждениях здравоохранения и задачи членских организа­ций Конфедерации по их оптимизации, мотивация профсоюзного членства и при­оритетные направления ее усиления.

Таким образом, созданная в очень непростой период тяжелого экономического и политического кризиса Международная конфедерация профсоюзов работников здра­воохранения выполнила свою основную задачу: она помогла сохранить профсоюзное единство работников здравоохранения почти на всем постсоветском пространстве.

Путь, пройденный профсоюзами медицинских работников, «знал свои взлеты и падения, победы и поражения. Он был сложным и тернистым для многих его лиде­ров и активистов...».⁵⁰ Но на протяжении всей своей вековой истории профсоюзы выступали реальными защитниками и выразителями социальных, экономических и профессиональных интересов работников здравоохранения.